はじめに

第1章　日本の医療システム

• 1-1 世界に誇る医療制度とは？
• 1-2 あなたの加入する医療保険は？
• 1-3 公的医療保険の現状は？
• 1-4 医療保険で支給されるもの　されないもの
• 1-5 医療費の“基本”診療報酬体系とは？
• 1-6 医療費算定の原則は？
• 1-7 レセプトと領収書
• 1-8 医療保険における患者負担金とは？
• 1-9 診療報酬の施設基準とは？
• 1-10 国民医療費は右肩上がりで伸びる
• Column 病院から発信されている情報

第2章　基本診療料

• 2-1 初診料と再診料の支払いの仕組み
• 2-2 初診料はいくらか？（外来受診）
• 2-3 時間外の初診料は？
• 2-4 再診料はいくらか？
• 2-5 診察時間外の再診の場合は？
• 2-6 救急体制と救命救急
• 2-7 外来管理加算とは？
• Case Study 2-1 糖尿病
• Case Study 2-2 骨粗鬆症の治療
• Case Study 2-3 時間外に風邪のための救急病院受診
• Case Study 2-4 スズメバチに刺されたため病院で処置
• Case Study 2-5 胃がん 外来化学療法
• Case Study 2-6 腎臓透析
• Case Study 2-7 悪性リンパ腫 外来化学療法
• 参考1 医療機関の分類とその数の一覧
• 参考2 医療機関の開設主体の分類
• Column 医療圏について

第3章　入院費

• 3-1 入院や手術の場合に支払う料金の仕組み
• 3-2 看護配置基準とは
• 3-3 一般病棟（急性期病棟）入院基本料
• 3-4 療養型病棟の入院料は？
• 3-5 特定機能病院，診療所などの入院基本料
• 3-6 入院中の決まりごと
• 3-7 短期滞在手術と平均在院日数
• 3-8 入院時の食事療養制度と入院時生活療養制度による患者負担は？
• Column 病院における患者紹介の仕組み

第4章　特掲診療料

• 4-1 特掲診療料と医学管理等の加算とは？
• 4-2 特定疾患治療管理料とは？
• 4-3 その他の医学管理料①
• 4-4 その他の医学管理料②
• 4-5 検査を行ったときの診療報酬は？
• 4-6 画像診断をしたときの診療報酬は？
• 4-7 投薬を行ったときの薬剤報酬は？
• 4-8 注射・点滴をしたときの診療報酬は？
• 4-9 手術の診療報酬項目は？
• 4-10 麻酔の診療報酬項目は？
• 4-11 リハビリを行った場合の診療報酬は？
• 4-12 放射線治療の診療報酬は？
• 4-13 病理診断料の診療報酬は？
• 4-14 精神科専門療法を行ったときの診療報酬は？
• Case Study 4-1 短期滞在手術 大腸ポリープの切除手術
• Case Study 4-2 療養型病床 入院中の認知症患者 一般病院
• Case Study 4-3 肺がん手術 一般病院
• Case Study 4-4 子宮がん 抗がん剤治療 一般病院
• Case Study 4-5 子宮がん 手術
• Case Study 4-6 鼠径ヘルニア 手術
• Case Study 4-7 脳梗塞で緊急入院
• Case Study 4-8 白内障の手術
• Case Study 4-9 交通事故で多発性外傷の意識不明の患者 長期入院
• Case Study 4-10 不整脈埋込型除細動器移植術（心臓ペースメーカー）
• Case Study 4-11 出産費用
• Case Study 4-12 緑内障の手術
• Case Study 4-13 乳がん
• Case Study 4-14 大腸がん手術 一般病院
• Column 差額ベッド料金

第5章　DPC・急性期入院の新システム

• 5-1 DPC（診断群包括払い方式）の仕組みとは？
• 5-2 DPCの算定方式と対象病院になるための基準
• 5-3 診断群分類番号の見方
• 5-4 DPC対象外の医療行為と特定入院料の取り扱い
• 5-5 DPCの今後
• Case Study 5-1 DCP くも膜下出血で入院 特定機能病院
• Case Study 5-2 DPC包括払い 急性心筋梗塞の手術 大学病院
• Column 療養型病床の削減

第6章　在宅医療にかかる医療費

• 6-1 在宅医療の仕組みと診療・指導料について
• 6-2 訪問診療に関する医療費その1
• 6-3 訪問診療に関する医療費その2
• 6-4 在宅療養指導管理料について
• 6-5 終末期とその医療費
• Column ホスピスケアとは？
• Case Study 6-1 在宅医療 糖尿病の自己注射
• Case Study 6-2 気管支喘息在宅酸素療法

第7章　混合診療

• 7-1 混合診療（保険外併用療養費）と自由診療とは？
• 7-2 評価療養とは？
• 7-3 選定療養とは？
• Case Study 7-1 先進医療 乳房の悪性腫瘍 特定機能病院

第8章　薬局と調剤報酬の仕組み

• 8-1 調剤報酬とは？
• 8-2 調剤料とは？
• 8-3 薬に関する情報提供
• 8-4 医師と保険薬局との連携とジェネリック医薬費の加算は？
• Case Study 8-1 糖尿病患者の調剤薬局で処方された薬
• Column 標榜診療科とその表記について

第9章　医療にかかわる保険制度

• 9-1 健康保険の保険料は？
• 9-2 長寿医療制度（後期高齢者医療制度）の仕組みと内容
• 9-3 介護保険の仕組みと内容
• 9-4 医療費削減につながるか メタボ健診
• 9-5 民間保険の種類と内容について
• 9-6 損害保険とは？
• Column 医療事故

第10章　知って得する医療費の知識

• 10-1 医療費の公的助成制度（難病・高齢者・乳幼児対象）
• 10-2 高額療養費払い戻し制度
• 10-3 産科医療補償制度について
• 10-4 私的入院保険−手術給付金，通院・入院費の還付−
• 参考 複数の傷害保険に加入している場合
• 10-5 医療費控除について
• Column 医療機能情報提供制度とは